泌尿器科の基礎知識 tag:www.1adapt.com,2006:/hinyoukika/2 2006-10-12T06:08:06Z Movable Type 3.2-ja-2 泌尿器科で扱う臓器 tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.2 2005-11-12T15:02:07Z 2006-10-12T06:08:08Z 副腎 腎臓 膀胱 前立腺 尿道 精巣・隠嚢 副腎 　排尿とは関係ない臓器ですが... 1adapt
  • 副腎
  • 腎臓
  • 膀胱
  • 前立腺
  • 尿道
  • 精巣・隠嚢

    • 副腎

    　排尿とは関係ない臓器ですが、腎臓の上にあることから「副腎」という名がつき、泌尿器科で扱う臓器の一つとして含まれました。

    　この臓器はホルモンを作っているところです。ホルモンはむやみに分泌されるのではなく、下垂体と副腎はいつも一定のホルモンが分泌されるように、コントロールしあっています。（フィードバック機構が働いています）

    　副腎の皮質からは、男性ホルモン、アルドステロン、コーチゾールなどのホルモンが分泌され、髄質からは、カテコラミン、ノンアドレナリン、アドレナリンというホルモンが分泌されています。

    　このホルモンによって、身体の中の水分や電解質、そして特に血圧のコントロールを行っています。

    　興奮したりするのも、この副腎で作られるホルモンが大きく関係しています。
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    腎臓

    　泌尿器科で扱う臓器の中で、一番大切なところです。

    　この臓器は右と左に対照的に一つずつあり、ソラマメのような形をしていて、だいたいコブシぐらいの大きさです。解剖学的な理由から男女とも左の腎臓が少し上のほうにあります。また、腹膜の裏側で背骨と肋骨の間にあるため、腎臓の病気になると下腹部ではなく、腰背部のあたりに痛みがあります。

    　一つの機能としては、腎臓にある細かい血管のかたまりの中を、1分間に1リットルもの血液を流して、血液の中にある老廃物や余分な水分を尿として漉し取り、血液をいきれいにしていることです。

    　そして、もう一つの機能としては、人間の身体の60%は水分ですから、この水分のバランスをコントロールし、身体の一定の環境を保っています。尿という老廃物を出して絶えず身体の恒常性を保っているのです。

    　もし腎臓がダメになってしまい、この働きが停止してしまうと尿毒症となり、死んでしまうことさえあります。

    　さらに、腎臓からはレニンといわれる血圧に大切な物質を出してもいます。それによって、血圧がコントロールされているのです。ですｋら、もし腎臓が弱ってしまうと、とたんに血圧のバランスが崩れ、血圧はどんどん高くなってしまいます。

    　また造血作用に大切なエリスロポエチンというホルモンも出しています。
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    膀胱

    　恥骨の裏あたりにある厚い筋肉でできている袋が膀胱です。

    　膀胱の内部には、両方の腎臓から出ている尿管二本の口が開いています。これを尿管口といいます。そして、膀胱にたまった尿を排出する尿道への口が一つあります。これを尿道口をいいます。

    　膀胱は、尿管から下りてきた尿をためる貯水池のようなものです。たまってくると尿意を感じ、収縮して排尿します。排尿後の膀胱はしぼんでいますが、徐々に尿管から尿が流れてくるにしたがってまた膨らんできます。ゴムのように伸び縮みする袋なのです。
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    前立腺

    　男性だけにある臓器で、前立腺は膀胱から尿道へ移行する部位にあり、括約筋より膀胱側にあります。

    　尿道を包むような形で、ちょうど前立腺の中を尿道がつらぬいています。その結果、尿をもれにくくするという尿道抵抗の作用があります。

    　前立腺肥大症や前立腺ガンになると、閉尿といって尿がまったく出なくなってしまう場合もあります。また、この臓器は、精液の一部を作っているところです。

    　精液の三分の二は前立腺の後ろ側にある精嚢腺というところで作られますが、残りの三分の一を作っているのが前立腺です。
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    尿道

    　膀胱から尿を排泄するために必要なパイプを尿道といいます。また、男性の場合はには精液もこの尿道をとおります。

    　女性よりも男性の方が長く、女性は3～4㎝ぐらい、男性は15～16㎝ぐらいのようです。

    　このように、女性は男性よりも尿道が短いために、女性の方が尿失禁や膀胱炎などになりやすいようです。
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    精巣・隠嚢

    　副性器である精巣は、右と左に一つずつあり、一個の重さはだいたい10～14グラムです。精巣の横には精巣上体がついています。

    　この精巣を包んでいるものを印嚢といい、男性にとってはとても大切な臓器です。

    　精巣では、男性ホルモンを分泌しているほか、精子を作っています。また、精巣上体というのは、精巣で作られた精子を発育させる寝床の役割があります。精巣上体で育った精子は、輪精管というところを伝わって、最終的に前立腺、精嚢腺のところに入ります。そして、この精嚢腺のところで袋にたまり、精液と精子が混じって射精されます。

    　たとえば、精液がビール1本ぐらいあるとすると、精巣上体から輪精管を伝わってきた精子というのは、茶さじに一杯か二杯ぐらいしかありません。つまり、精子は精液に比べものすごく量の少ないものです。
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    ]]>     排尿について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.3 2005-11-12T15:09:00Z 2006-10-12T06:08:08Z 排尿について 蓄尿について 血尿 肉眼的血尿 顕微鏡的血尿 排尿について 　膀... 1adapt
  • 排尿について
  • 蓄尿について
  • 血尿
  • 肉眼的血尿
  • 顕微鏡的血尿

    • 排尿について

    　膀胱に尿がたまると、パンパンに膨らんだ風船のように、膀胱が大きく引き伸ばされて収縮しようとします。この収縮によって、尿は尿道へと送り込まれ排尿されます。

    　この膀胱が収縮する力は、副交感神経（骨盤神経）という神経が刺激されることによって起こります。

    　膀胱の収縮によって流れ出そうとする尿は、尿道へと向かいます。すると膀胱と尿道の間にある内尿道口は、交感神経（下腹神経）が遮断され膀胱の収縮とは反対に口を広げて、さらに随意神経（陰部神経）の刺激がとれて尿道の括約筋がゆるみ尿を排出するのです。
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    蓄尿について

    　膀胱の出口というのは、交感神経が働いていて、尿をあくまでもためておこうとする働きをしています。

    　つまり蓄尿というのは、この交感神経が興奮し、副交感神経が抑制されている状態なのです。また、随意神経が刺激され尿道の括約筋も収縮しています。

    　これらの神経は、頭、脊髄の神経と連結しあって働いているのです。
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    血尿

    　これまでトイレが近かったり、排尿時に痛みがあったりしも「たいしたことはない」と思って、そのままほったらかしにし、治療を受けに来なかった方でも、突然血尿がでると「何かガンになったのではないか」とビックリして病院に飛んでいくそうです。

    　そのくらい血尿というのは、みなさんにとって恐怖心の強い症状のようです。

    　血尿は出方や色によって、どのへんに異常があるということが、ある程度、自分で判断することができますから、排尿時に注意してみてください。
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    肉眼的血尿

    　血尿は、排尿時に自分の目で見ることのできる「肉眼的血尿」と、顕微鏡による尿検査によって診断される「顕微鏡的血尿」との二つに分類することができます。

    　健康診断や人間ドックなどの検査を受けるかたが増えつつある現在、顕微鏡的血尿と診断され心配なさる方もいることでしょう。

    　下着に血がついていたり、排尿時にはっきり自分の目で血が混じっているのを確認できる症状を、肉眼的血尿といいます。

    　この血尿の出方や、血尿以外の症状の有無によって、だいたどこらへんの臓器に異常があるのか、また悪性腫瘍によるものなのか炎症によるものなのか、ということを判断することができます。

    　悪性腫瘍がある場合には、この肉眼的血尿があるか、まるっきりないかのどちらかですが、他の症状もふまえて診断する必要があるので、肉眼的血尿があったからといって、一概に悪性腫瘍だときめつけることはできません。
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    顕微鏡的血尿

    　血尿は、排尿時に自分の目で見ることのできる「肉眼的血尿」と、顕微鏡による尿検査によって診断される「顕微鏡的血尿」との二つに分類することができます。

    　健康診断や人間ドックなどの検査を受けるかたが増えつつある現在、顕微鏡的血尿と診断され心配なさる方もいることでしょう。

    　今検診センターなどに行くと「要精検」引っかかる人が非常に増えています。

    　これは、排泄された尿を見ても、自分で確認することができない血尿です。この血尿を顕微鏡的血尿といいます。

    　顕微鏡的血尿というのは、ほとんど悪性腫瘍の心配はありませんが、結石や炎症、尿路の先天性異常などが見つかることがあります。この機会に念のため、一度診断を受けてみてください。

    　子どもに、この顕微鏡的血尿があった場合には、腎盂腎炎にかかっている可能性があるので、十分気をつけてあげてください。
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    ]]>     血尿の出方による症状の違い tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.4 2005-11-12T15:14:03Z 2006-10-12T06:08:07Z 血尿の出方 出始めだけ血尿が出る場合 最初から最後まで血尿が出る場合 最後だけ... 1adapt
  • 血尿の出方
  • 出始めだけ血尿が出る場合
  • 最初から最後まで血尿が出る場合
  • 最後だけ血尿が出る場合
  • 血尿と他の症状との関係
  • 他の症状がある血尿
  • 無症候性の血尿
  • 精液に血が混じっている

    • 血尿の出方

    　血尿には、尿を排出するとき出始めだけに血尿が出る場合と、最後だけに血尿が出る場合、そして、出始めから最後まで全部血尿が出る場合の三つに大きく分けることができます。

    　「どの時点から血尿がでてきたか」ということで、だいたいどこらへんの部分に病気があるのかを判断することができますから、排尿のときには注意してみるようにしてください。
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    出始めだけ血尿が出る場合

    　出始めだけ血尿が出るとうのは、膀胱の中にたまっている尿がきれいな証拠です。ということは、膀胱よりも下にある尿道と、前立腺の部分から出血しているということが分かります。

    　この症状の病気としては、尿道炎や尿道カルンクル、外傷などが考えられます。

    　また、手術を行った後にも見られることが多く、典型的なものは前立腺の手術後です。
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    最初から最後まで血尿が出る場合

    　尿は腎臓で作られ尿管を伝わって膀胱にたまります。

    　出始めから最後まで全部に血尿が見られるということは、膀胱にたまっている尿に、すでに血が混じっているということです。

    　つまり、膀胱よりも上の臓器である腎臓や尿管、膀胱に異常があると言えます。

    　考えられる病気としては、膀胱炎をこじらせて起こる腎炎、腎盂炎、尿路結石、腎臓腫瘍、膀胱腫瘍などです。
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    最後だけ血尿が出る場合

    　排尿の最後だけが血尿というのは、腎臓から膀胱に至るまでは異常のない証拠です。この症状から考えられる病気として、一番多いのは膀胱炎です。

    　膀胱炎の場合、膀胱にたまっている尿を取り出してみても血は混じっていません。これは、膀胱の粘膜に出血斑という血豆のようなものがボツボツとたくさんできていて、そこから出血するために起こります。

    　膀胱が排尿の最後に収縮することによって、この出血斑がぎゅっと絞られるような感じになり、血がタラタラと出てくるのです。

    　そのほかに、膀胱に小さいガンができているために、この症状が出る場合があります。
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    血尿と他の症状との関係

    　血尿とう症状はあるけれども、痛みや熱などの症状がまるでない血尿（無症候性血尿）と、さまざまな症状がほかにある血尿とがあります。

    　血尿以外の症状があるかないかということは、どんな病気かを判断する上でとても重要です。

    　血尿以外の症状がある場合は、それほど心配はいりませんが、まるで他の症状がない無症候性の血尿の場合は危険です。
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    他の症状がある血尿

    　症状として血尿のほかにも、痛みや熱などがあるときは、臓器のどこかに炎症がある場合です。

    　排尿の最後に痛みのある膀胱炎や、排尿の間中痛む尿道炎、わき腹の後あたりが痛くなる腎盂炎などの可能性があります。

    　そしてもうひとつ、代表的なものとして結石が考えられます。結石の場合には、わき腹の後で腎臓のある部分や、そのほか下腹部や膀胱、尿道などいろいろなところが痛みます。
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    無症候性の血尿

    　血尿以外に何の症状もない状態は、まず怖くない病気としては、腎臓結石が考えられます。ちょっと大きめの結石が腎臓のなかに納まり、石が動かない状態のときにこの症状が出ます。

    　しかし、普通この症状の場合には、怖い病気のことが多いようです。

    　排尿のとき、出始めから最後まで全部に血尿が見られる場合は、悪性腫瘍の可能性が高いので、一回でも血尿があったらすぐに病院に行き、診察を受けましょう。

    　病気としては、腎臓ガン、尿管ガン、膀胱ガンの可能性があります。

    　特に膀胱ガンの血尿は、膀胱内にピョコッとおできのようなガンができ、そこから出血しますが、常に出血しているわけではなく、出血したりしなかったりします。

    　そのため、一回だけ血尿があったけれども、その後は正常の尿になってしまい、数週間後にまたチョロッと血尿があるという症状が見られます。
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    精液に血が混じっている

    　精液に血が混じることや、射精したあとに出血することがあります。これは尿とはまったく関係ありません。

    　これは、血管が切れているか、炎症を起こしている証拠です。

    　射精のときというのは、膀胱の出口のバルブ（内尿道口）が閉じて、精液が出るバルブ（尿道括約筋）口が開きます。そのときの圧のバランスが狂ってしまうと、尿道の粘膜が傷ついて出血が起こります。

    　このキズからの出血によって、排尿ができなくなってしまう人がいます。

    　精液に血液が混ざると、なかなか精液の中の血液は消えません。なぜなら一度の射精では、精嚢の中の三分の一程度の精液が排出されるといわれているからです。
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    ]]>     尿の状態による病気の見分け方 tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.5 2005-11-12T15:21:28Z 2006-10-12T06:08:07Z 尿の色 尿が濁る 尿に白っぽく濁る 尿に黄緑っぽい膿が混じる 尿が赤い 尿の色... 1adapt
  • 尿の色
  • 尿が濁る
  • 尿に白っぽく濁る
  • 尿に黄緑っぽい膿が混じる
  • 尿が赤い

    • 尿の色

    　尿の色は、泌尿器科の病気を発見するのに、とても大切なものです。

    　最近では、健康な方でも尿の色を気にするようになってきたようです。でも、尿の色というのは、ちょっとした疲れや、食生活、水分の取り方によって日々変化するので、あまり神経質にならないようにしましょう。
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    尿が濁る

    　正常の状態での尿は透明感がありますが、尿路感染症の場合、細菌などが多量に侵入して、尿の中に白血球がたくさん出て、それによって尿が濁ってきます。

    　尿検査をすると、そのような性質の細菌か診断でき、その細菌に適切な薬を使って、治療をおこないます。しかし、気をつけなければいけないのは、結核菌です。結核菌は一般細菌培養検査をしても姿をあらわさないからです。

    　また、排尿時には透明だった尿が、時間がたつにつれて濁ってくる場合があります。これは、尿の中に含まれている塩類が、冷えて結晶となった状態です。これを塩類尿といいますが、病気ではないので心配はいりません。

    　冬などに、この塩類尿が見られる方も少なくありません。
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    尿が白っぽく濁る

    　これは、尿道、膀胱、腎臓などにばい菌が侵入して、炎症を起こしたときに見られることが多いのですが、まれにリンパ源が混ざっていることがあります。これを乳ビ尿といいます。

    　ばい菌によって炎症を起こすと、白っぽい分泌物が出てきます。これが尿と混ざって、白っぽく濁るのです。これを膿尿といいます。

    　この症状から考えられる病気には、尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎などです。
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    尿に黄緑っぽい膿が混じる

    　これも膿尿の一つですが、性病感染によって起こる症状です。

    　特に淋病にかかってしまった場合には、黄緑色の分泌物が尿道から出てきます。悪化すると、絶えずダラダラと垂れ下着を汚すこともあります。
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    尿が赤い

    　これは血尿によるものです。尿に血が混じるのですから当然赤くなります。

    　しかし、この血尿の赤い色にもいろいろあります。

    　まず赤黒くてちょうどチョコレートのような色をしている場合ですが、これは出血してから時間がたっている証拠です。つまり、膀胱よりも上の腎臓や尿管から出血があり、時間がたつにつれて、色が変化したことを示しています。

    　次に真っ赤な色をした鮮血が出る場合ですが、これは出血してまもないことの証明ですから、膀胱かそれよりも下の尿道に病気があると考えられます。尿に血が混じっている場合には、尿は透明感がなくなります。

    　また、まれに血尿の程度によって、肉眼では赤ではなく、緑色がかかって見えることもあるので、注意が必要でしょう。

    　このように血尿といっても、病気にかかっている臓器の場所や、その日の体調、食生活、水分の取り具合などによっても、いろいろな色に変化するので、ふだんからの注意がとても大切です。

    　また薬によっては、尿に色がつくことがあります。ビタミン剤を飲むと尿の色がより黄色くなり、便秘薬を飲むと赤くなるなどいろいろあります。

    　尿の色が気になり、泌尿器科にいかれる場合には、現在飲んでいる薬も持っていきましょう。
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    ]]>     体の症状による病気の見分け方 tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.6 2005-11-12T15:24:23Z 2006-10-12T06:08:07Z 腰痛 下腹部痛 尿道の痛み 精巣の痛み 移動する痛み 腰痛 　腰のあたりに鈍い... 1adapt
  • 腰痛
  • 下腹部痛
  • 尿道の痛み
  • 精巣の痛み
  • 移動する痛み

    • 腰痛

    　腰のあたりに鈍い痛みがある場合には、腎臓になんらかの異常があると考えられます。痛みが鈍い症状のときには、腎臓結石、腎盂腎炎などの可能性があります。

    　激しい痛みの症状がある場合には、尿路結石が考えられます。つまり、腎臓にあった結石が突然、尿管に落ちて、その石によって尿管が詰まってしまったと考えられます。尿の流れがストップしてしまったことにより、腎臓が腫れて腎臓のまわりにある神経が刺激されているからです。

    　しかし、腎臓以外にも腰痛は考えられますから一概にはいえません。痛みはあくまでも判断の一つであることを覚えておきましょう。
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    下腹部痛

    　排尿のときに下腹部痛があるという場合、まず考えられるのは、膀胱に異常があるということです。

    　膀胱炎のときには、お風呂に入るなどして温めると、痛みが和らぎます。

    　まれですが、結核性の膀胱炎にかかってしまったときには温めても、痛みが治まらないのが特徴です。

    　その他の病気としては、尿路結石です。これは、かなり激しい痛みがあります。特に、小さい石ほどよく動くのでそれだけ痛みが増します。
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    尿道の痛み

    　尿を排出している間中、尿道が痛む場合があります。これは、尿道炎とみて間違いありません。

    　また、排尿時以外にも尿道が痛いことがあります。これは、尿道の病気のほかに、膀胱からの痛みが降りてきて起こる症状の一つでもあります。

    　女性の高齢者で尿道から外陰部への不快をうったえて病院へ来院される方がいます。これは慢性尿道炎のことが多く、尿検査ではほとんど異常が認められないことがあります。

    　ガンの場合には、痛みなどの症状がないのが特徴ですが、尿道ガンの場合には、たまに痛みが生じることがあります。
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    精巣の痛み

    　精巣に激痛を感じる病気は、精索捻転症や、精巣上体炎、精巣炎などが原因です。

    　また、精巣に異常があると、精巣をガーンと蹴られたときに経験したような痛みが下腹部に生じることもあります。
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    移動する痛み

    　これは不定訴訟といって、さまざまなところが痛くなってきます。

    　慢性前立腺炎がその代表的な病気でしょう。神経の影響も多分にあると思われますが、腰痛、腹痛はもちろんのこと、ひどいときには胸や頭まで痛くなってしまいます。

    　また、結石が小さい場合には、あちらこちらに動くことがあり、それによっていろいろなところが痛くなります。この場合には、かなりの激痛なので、全体が痛くなるとも言えます。
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    ]]>     頻尿について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.7 2005-11-12T15:36:02Z 2006-10-12T06:08:07Z 頻尿 一回の尿の量 膀胱にたまる尿の量 頻尿と尿量の関係 尿の量が多い 尿の量... 1adapt
  • 頻尿
  • 一回の尿の量
  • 膀胱にたまる尿の量
  • 頻尿と尿量の関係
  • 尿の量が多い
  • 尿の量が少ない

    • 頻尿

    　頻尿とは一日に何回も尿意を感じ、ちょこちょことトイレに行くことは、うっとうしくやっかいなものです。

    　頻尿と一口に言っても、一回の量が問題ですから、排尿時に気をつけて見てください。頻尿というのは、泌尿器科のさまざまな病気と関係があることが多い症状の一つです。
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    一回の尿の量

    　一日の尿の量というのは、冬場と夏場では夏のほうが汗をかいたりするので少なくなりますが、だいたい1000cc～1500ccといわれます。

    　普通の健康な方の場合、一回の排尿の量は200cc～300ccぐらいですから、一日の排尿数というのは、5回ぐらいになります。

    　もう7回も8回も行くというのは、すでに頻尿です。頻尿でも特に夜間頻尿はつらいものです。
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    膀胱にたまる尿の量

    　最小尿意といって、膀胱が尿意をもよおす最小の量は、100cc～150ccぐらいです。でも、われわれは実際に350cc～400ccぐらいまでは、我慢することができます。

    　150ccで尿意を感じ始めてから、もう漏れる寸前という400ccぐらいまで我慢できるのです。

    　もちろん個人差はあります。150ccたまると、もう尿意を感じてトイレに行く方と、300ccまで我慢してトイレに行く方がいるとしましょう。すると、前者は、一日に10回もトイレに行くことになります。

    　それに比べ、後者は5回ですんでしまい、前者の半分の回数ですみます。

    　一般的には、何か夢中になっていれば、300ccぐらいまでは十分ためられるわけですから、150cc以下の量で、ちょこちょこと排尿する方は、診察してください。
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    頻尿と尿量の関係

    　一日の排尿の回数が多いことを頻尿といいますが、この頻尿というのは、一回の尿の量が多いか少ないかが非常に大切な問題となります。

    　頻尿は頻尿でも、一回の尿の量が多い場合と少ない場合では、まったく違う病気です。

    　一回の排尿量が多い場合は、それほど心配はいりませんが、少ない場合には、早急に検診を受けてください。
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    尿の量が多い

    　量が多くて何回もトイレに行くという症状の場合は、それほど問題はありません。

    　単なる飲みすぎが原因で起こるのが多いのです。

    　必要以上の水分が身体の中に入れば、当然尿の量も多くなり、膀胱は尿をジャンジャン出します。その結果、頻尿ということになります。

    　ですから、水分を控えれば、ほとんどの場合治ります。

    　次に考えられることは、糖尿病が原因で起こることがあります。糖尿の方というのは、喉が渇いて水分をとりますから、腎臓が一生懸命働いて尿をたくさんつくります。その結果、頻尿となるのです。

    　まれに、下垂体の病気で尿がたくさん出てしまう尿崩症という病気があります。
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    尿の量が少ない

    　1回の尿の量が50cc～150ccぐらいしか出ない、これが、いちばん病的な症状です。

    　尿意の感じてトイレに駆け込んでも、50ccぐらいしか尿が出ないために、無理に尿を出そうとするとさっぱりしません。300ccぐらいたまってサーッと排尿したときと、50ccぐらいで排尿したときでは、まったく快感が違います。

    　たとえば、検診のとき「尿をとってください」と急に言われ、がんばって取ることがあります。そうすると、何か後がさっぱりしない気がすると思います。これと同じような感じがあるのです。

    　この症状から考えられることとして、もっとも多いのは、排尿してもまだ膀胱の中に尿が出きらないで、残ってしまっている状態です。これを残尿といいます。

    　炎症がある場合は、膀胱の中はカラなのに膀胱が刺激されている状態ですから、排尿後またすぐに尿意を感じてトイレに行きたくなります。

    　膀胱というのは、普通300ccぐらいにたまるわけです。ところが前立腺肥大症の場合、膀胱の中には常に、尿が何百ccか残っている状態なのです。

    　たとえば、残尿が200ccあったとしましょう。すると、あと100ccしかためることができません。絶えず200ccは膀胱にたまっているわけですから、100ccたまるごとに尿意を感じてトイレに行くわけです。

    　特に残尿が多い方の場合には、夜間頻尿といっても、もう夜、眠れないほど頻尿にトイレに行きたくなるつらい症状です。
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    ]]>     尿失禁・夜尿症について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.8 2005-11-12T15:37:55Z 2006-10-12T06:08:07Z 尿失禁 尿失禁の原因 真性尿失禁の症状 真性尿失禁の治療法 切迫性尿失禁の症状... 1adapt
  • 尿失禁
  • 尿失禁の原因
  • 真性尿失禁の症状
  • 真性尿失禁の治療法
  • 切迫性尿失禁の症状
  • 切迫性尿失禁の治療法
  • 腹圧性尿失禁の症状
  • 腹圧性尿失禁の治療法
  • 夜尿症の症状

    • 尿失禁

    　泌尿器科の症状の中でも、特にクローズアップされるのが尿失禁です。

    　その理由として、二つあげることができます。

    　一つは、女性が社会に出て働くケースが非常に多くなってきたことです。そしてもう一つは、尿失禁に対する薬が日本でも発売されたことにあります。

    　そのほかに手術方法が、ある程度確立されたということでも、話題となってきました。

    　高齢者に多い症状ですが、最近は若い女性にもみられます。
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    尿失禁の原因

    　尿失禁は、男性よりも女性に多い症状です。解剖学的に見ると、女性は男性よりも骨盤の底にある筋肉（尿道括約筋を含む）が弱くなっています。さらに男性の場合は前立腺というものがあるため、より尿を漏れにくくしているのです。

    　泌尿器科の症状の中でも、特に「恥ずかしい病気」というイメージをもたれる方がいるでしょう。しかし、これは病気ではありません。

    　高齢になると、自然に全体の筋肉が衰えてきます。そしてもちろん括約筋も衰えて弱ります。そのために、どうしても尿が漏れやすくなるのです。

    　また、高齢者ではないのに、尿失禁の起こることもあります。お産を経験した方に見られ、特に多産の方に多いようです。

    　最近では、尿失禁に対するパッドが発売されていますが、まずはちゃんと病院に行って診断を受け、どのような治療をすればいか指導を受けてください。
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    真性尿失禁の症状

    　尿失禁の中で何といってもつらいのが、この真性尿失禁です。

    　意識も何もしていないのに、ひとりでに尿が漏れてしまう状態です。括約筋の機能がなくなってしまい、常にダラダラと知らないうちに出てしまいます。

    　膀胱には、もう膀胱の「尿をためる」という作用がなくなってしまうのです。
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    真性尿失禁の治療法

    　もう括約筋そのものが、だめになってしまっている状態なので、薬を使っても何の効き目もありません。尿が常に流れ出ないように、抵抗をつくるしか治療法はありません。

    　括約筋に代わるものとして、尿道をつり上げたり、人工括約筋を埋め込んだり、シリコンを尿道の周囲に入れることによって、少し抵抗をつくり、尿を出にくくするのですが、どうしてもダメな場合は、日常生活を考えて尿の出る道をつくる方法（尿路変更）をおこなうこともあります。
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    切迫性尿失禁の症状

    　激しい尿意があってトイレに駆け込んで行っても、間に合わず漏らしてしまうのがこの切迫性尿失禁です。これは、排尿したいと感じる脳からの指令とは関係なく膀胱が収縮して起こります。脳血管の障害が誘引で起こすことが多いようです。

    　また膀胱に炎症があるときにも起こすことがあります。膀胱炎のときに、間に合わないという感じがしたり、もらしてしまったりすることはよくあることのようです。
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    切迫性尿失禁の治療法

    　これは手術はほとんど必要ありません。

    　尿をためておこうという作用がある、抗コリン剤という薬を使うことで治ることが多いようです。もちろん膀胱炎のときは、抗菌剤を飲めばすぐに治ります。
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    腹圧性尿失禁の症状

    　普段はまったく普通の生活をしていても、クシャミや咳をしたり、荷物を持ち上げようとして下腹部に力を入れたときなどに、尿が漏れてしまうことがあります。

    　また、しゃがみこんだときに漏れてしまうような状態を腹圧性尿失禁といいます。

    　お腹に力が入ると尿が漏れてしまう以外には、特に症状というものはありません。これは、高齢者の方だけでなく、30歳代のお産を経験した若い女性にも見られます。

    　お産のときに、会陰部を切開しなければならないことがあります。そのときに括約筋を補強している筋肉を切ることになります。それによって、括約筋の一部が弱ってしまうことが原因で起こるようです。
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    腹圧性尿失禁の治療法

    　まず尿道括約筋の訓練をおこないます。この訓練をおこなうことによって、括約筋を鍛えることができ、次第に治まってくることがあります。

    　症状がひどい場合には、手術を行うこともありますが、初期にはほとんど薬剤で日常生活にこまらない程度おさえることができます。どうしてもダメな場合には手術を行います。

    　尿道を少しつり上げて傾斜をつけるというものです。尿道というのは、普通の場合は少し傾斜しています。その傾斜がゆるむと漏れやすくなりますから、このような手術をおこないます。

    　しかし、この手術は尿道のつり上げ方によって、逆に出にくくなることもあります。つり上げすぎてしまうと出なくなってしまいます。
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    夜尿症の症状

    　一般的には「おねしょ」といい、子どもに多く見られます。これも尿失禁の一つです。

    　お子さんが夜尿症で悩んでいる方もけっこういますが、4歳ぐらいまではよくみられることですから、あまり心配いりません。

    　しかし、小学生になっても治らない場合があります。

    　これは、まれに尿路や脊髄に先天異常があるので、病院に行き診察を受けてください。

    　夜尿症は大きくなるにしたがい、治ることの多い症状ですが、治療法としては抗うつ剤がとても有効です。
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    ]]>     包茎について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.9 2005-11-12T15:43:36Z 2006-10-12T06:08:07Z 真性包茎 真性包茎の症状 真性包茎の治療法 仮性包茎 仮性包茎の症状 仮性包茎... 1adapt
  • 真性包茎
  • 真性包茎の症状
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  • 仮性包茎
  • 仮性包茎の症状
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  • 亀頭包皮炎
  • 亀頭包皮炎の症状
  • 亀頭包皮炎の治療法

    • 真性包茎

    　男性の悩みとして、いちばん多いのは包茎のようです。ほとんど先も開かない状態を真性包茎といい、子どもに多く見られます。

    　真性包茎の場合は亀頭皮膚炎、そして炎症を繰り返すうちに、あとで陰茎ガンになる可能性がありますので、手術を行うなどの治療が必要です。生まれてすぐに手術をしてしまうことは非常にいいことです。
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    真性包茎の症状

    　陰茎の先がもうピンホールみたいにしか開かないので、尿がパーッと排出されるときに、皮が提灯のように膨らみます。この状態ではどうしても尿が包皮と亀頭の間に残ってしまいます。すると、そこに雑菌がつきやすくなり炎症を起こします。これを亀頭包皮炎といいます。そして、そのうちに包皮と亀頭が癒着し、炎症を繰り返して長い間には、陰茎ガンになる場合があります。
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    真性包茎の治療法

    　国によっては、割礼を行うところもあります。そのような国では陰茎ガンになる人が少ないのです。生まれてすぐに手術を行うことは非常によいことです。

    　とても簡単な手術ですみますから、できるだけ早く治療を行いましょう。

    　子どもの場合は全身麻酔で余分な包皮を切除します。成人になれば、局所麻酔で行うことができます。
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    仮性包茎

    　日本人に多いのがこの仮性包茎です。亀頭の先だけ出てあとは皮が被っている状態です。勃起時には大丈夫なのですが、ふだんは皮を被っています。

    　完全に皮がむけているという人は少ないようです。成人した方の場合、いつまでも真性包茎でいるということはないので、だいたいこの仮性包茎の人が多いのです。
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    仮性包茎の症状

    　半分ぐらい皮が被っている人が多いため、ばい菌がつきやすく、真性包茎と同じく、亀頭包皮炎を起こすことがあります。この炎症は、性病とは関係なく普通の雑菌性のものです。
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    仮性包茎の治療法

    　ふだんの生活に支障はありませんが、もしも、亀頭包皮炎を何回も起こす場合は、手術を行います。
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    亀頭包皮炎

    　包皮と亀頭の間にばい菌がつきやすく包茎のときや、また糖尿病のときに起こる場合があります。亀頭包皮炎の治療を受けて糖尿を発見したということはよくあることです。

    　特に糖尿病の人は、包皮と亀頭の癒着を起こす場合もあるので気をつけてください。また、陰茎ガンの誘引ともなるので注意しなければなりません。
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    亀頭包皮炎の症状

    　皮が異常に赤く腫れ、かゆみがあります。特に子どもが風邪などを引き、抵抗力が弱まったときに、オチンチンが赤くなり、激しい痛みをうったえることがあります。

    　性病ではないのに、湿疹みたいなものが亀頭付近にポツポツできる人がいます。また、まれに膿性の分泌物が出ることもあります。
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    亀頭包皮炎の治療法

    　なんといっても清潔にすることが第一ですが、もしかかってしまった場合には、まずは抗菌剤を使います。そして、局所に抗菌剤入りのステロイドホルモン軟膏やクリームを塗ることもあります。

    　包茎や糖尿病などの人は、治療しても繰り返し起こすことが多く、その場合には包茎の手術を行ったり、糖尿病の治療をおこないます。
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    ]]>     陰茎ガン・陰茎の損傷について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.10 2005-11-12T15:47:04Z 2006-10-12T06:08:07Z 陰茎ガン 陰茎ガンの治療法 陰茎外傷 陰茎折症の症状 陰茎折症の治療法 陰茎の... 1adapt
  • 陰茎ガン
  • 陰茎ガンの治療法
  • 陰茎外傷
  • 陰茎折症の症状
  • 陰茎折症の治療法
  • 陰茎の切り傷
  • 陰茎切断症
  • 絞縊症

    • 陰茎ガン

    　包皮と亀頭が癒着して起こり、亀頭包皮炎などの慢性炎症から陰茎ガンになるようです。40～60歳に多く見られますが、子どものときに包茎手術を受けている人にはきわめて少ない病気です。

    　慢性の炎症などが誘引でなると考えられ、局所の痛み、排尿時の痛み、出血などがあります。

    　亀頭包皮炎同様、糖尿病の人に多く見られる病気です。
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    陰茎ガンの治療法

    　ガンを摘出する手術が第一です。このために陰茎を切断しなければなりません。さらに補助療法として、化学療法、放射線療法をおこないます。
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    陰茎外傷

    　もともと外傷を受けにくい部分ですが、偶然なにかの拍子に起こる場合があります。

    　なんらかの事故が原因で起こるものに、陰茎折症や切り傷などがあります。また本人ないし、他人が故意に何かをしてしまい、それが原因で起こるものに、切断症や絞縊症などがあります。
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    陰茎折症の症状

    　勃起時や性交時などに急激な外力が加わわって、陰茎海綿体に裂傷を起こした状態をいいます。

    　破裂するときにブチッという裂ける音がし、その瞬間から局所に激しい痛みが起こります。陰茎は勃起状態から普通の状態にもどり、徐々に血腫ができてきます。そして、破裂した傷口とは反対側に陰茎が曲がってしまいます。
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    陰茎折症の治療法

    　血腫があるか、どの程度の傷かを診断して手術を行いますが、破裂部分が小さい場合には、診断が難しいときもあります。

    　治療法は、まず血腫がある場合にはこれを取り除いて、破裂部分を縫い合わせる手術を行います。
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    陰茎の切り傷

    　日本では刃物による切り傷が多いようですが、欧米では銃弾によって外傷を受けることがあります。これを銃弾創といいます。

    　これも局所に激しい痛みが生じます。傷口に異物がある場合があるので、注意が必要です。

    　治療法はまず傷口が汚れていないかをチェックし、洗浄をおこないます。刃物のカケラなど異物がある場合はそれを取り除き、傷口を縫い合わせる手術を行います。
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    陰茎切断症

    　ほとんどの場合、自分で陰茎を切り落としてしまうようです。精神病患者に多く見られます。局所の痛みはもちろん、多量の出血があります。

    　切り落とされた陰茎の吻合手術を行います。

    　経過時間によって、手術の成功率が違います。切り落としてから時間がたちすぎると、手術してももとにもどらなくなりますから、早急におこなわなければなりません。
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    絞縊症

    　子どもに多く見られますが、髪の毛や糸、ゴムなどが陰茎に巻きついて取れなくなった状態です。

    　大人の場合は、意図的に輪ゴムや金属製リングを装着し、抜けなくなって病院に来られることが多いようです。

    　この状態が長く続くと、血液が絞られた部分より先に行かなくなり、血流障害を起こします。それによって、皮膚が死んでしまうこともあります。

    　陰茎に巻きついているものを、一刻も早く取り除きます。

    　血流障害によって皮膚が死んでしまっていたら、皮膚の再建をおこないます。さらにひどい場合には、絞られた部分から先が完全にダメになってしまうので、陰茎を切除する手術を行います。
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    ]]>     インポテンツ tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.11 2005-11-12T15:48:54Z 2006-10-12T06:08:07Z インポテンツ 器質的インポテンツ 器質的インポテンツの治療法 機能的インポテン... 1adapt
  • インポテンツ
  • 器質的インポテンツ
  • 器質的インポテンツの治療法
  • 機能的インポテンツ
  • 機能的インポテンツの治療法
  • 混合型インポテンツ
  • インポテンツの診断方法
  • 陰部が曲がっている

    • インポテンツ

    　インポテンツとは「ペニスが勃起しないか、勃起しても膣内で維持できない状態」と定義されています。これは、男性にとって、もっとも深刻なものの一つでしょう。

    　精神的なもの、神経障害、加齢、ほかの病気、薬剤などによって起こります。

    　高齢者に多く見られますが、若い方でもストレスなどが原因で起こり、悩んでいる方もいます。

    　インポテンツは、器質的インポテンツ、機能的インポテンツ、そして両方を混合したインポテンツの三つのタイプに分けられています。
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    器質的インポテンツ

    　器質的インポテンツは、さらに4つに分類しています。

    　一つ目は、勃起に関係している神経の障害によって起こす神経因性インポテンツです。この症状の起こる病気としては、脳出血や腫瘍、脊髄の炎症や腫瘍などです。

    　さらに骨盤内臓器である直腸、膀胱、前立腺の手術後にも多く見られます。最近では、病状によって勃起の維持をそこなわないように、神経を残す手術が行われています。

    　二つ目は、血管の障害によって起こる血管性インポテンツです。動脈の閉塞が誘引で起こります。特に陰部動脈の閉塞で起こることが多いです。

    　三つ目は、ホルモンの異常によるインポテンツです。精巣、甲上腺、副腎の病気などが誘引で起こります。

    　四つ目は、陰茎そのものの障害によるインポテンツです。陰茎の外傷、ペイロニー氏病などによって、器質的インポテンツが起こります。
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    器質的インポテンツの治療法

    　器質的インポテンツの一番の治療法は、薬剤には注意して健全な生活をすることです。

    　そのうえで、血管作動物質の陰茎海綿体の注射、血管外科、隠圧式勃起補助用具、陰茎プロステーシスの挿入があります。特に陰茎プロステーシスは、最後の治療で適応には厳選し、もちろん配偶者の同意をとることが必要です。

    　プロステーシスの開発は、インポテンツの研究、治療に大きく貢献しました。現在、二種類の使用が認可されています。

    　勃起するときに血液が充満して硬度、長さを維持する陰茎海綿体のなかに、硬度と長さが勃起の状態になるようにシリコン性の棒をうえこむ方法と、シリコン性のシリンダーを陰茎海綿体にうえこみ、このシリンターの中に液体を流入させて勃起させる方法があります。

    　これらの手術成績では90%ぐらいに、満足が得られているという報告があります。
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    機能的インポテンツ

    　これは、精神的要因からインポテンツになってしまったものです。

    　最近はストレスの時代といわれ、ストレスによって起こる性の障害は、機能的インポテンツに含まれます。
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    機能的インポテンツの治療法

    　診断は器質的インポテンツが否定されていることが第一です。その上で、専門医の治療が必要です。

    　おもなインポテンツとしては、緊張や失敗が原因で起こすもの、幼児期の異常な体験、ストレス、性に対する罪悪感、性の不一致、性交時の痛み、性交渉によって起こる病気の心配、薬によるものなどいろいろあるといわれています。

    　治療を受けるにあたって、心身をリラックスし規則正しい生活を行い、専門医の治療を受けることを進めます。インポテンツの正しい知識はち量の第一歩です。
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    混合型インポテンツ

    　器質的インポテンツと機能的インポテンツをあわせたものです。混合型インポテンツの代表的な病気は糖尿病です。

    　糖尿病は性欲の減退と神経および血管の病変をおこすために、年齢や糖尿病の重度、期間ともあまり関係なく起こすといわれています。

    　また、注意しなければいけないこととして、薬の服用があります。おもに、降圧剤、不整脈脈治療剤、精神安定剤、ホルモン剤などは気をつけましょう。
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    インポテンツの診断方法

    　手術後のおこったインポテンツは、原因がはっきりしているので、さほど診断は困難ではありませんが、明確に器質的、機能的インポテンツとに区別することは、なかなか困難です。しかし、全体の比率からして約70%が器質的インポテンスであるといわれています。

    　では、診断のためにどのような検査がおこなわれいるのかといいますと、もっとも大切なのは問診です。患者からお話を聞くことによって、器質的か機能的インポテンツか、おおよそ区別できます。

    　そして、さらに理学的所見や血液検査、そのほかの専門的な検査をおこなって診断します。

    　専門的な検査としては、血管作動薬である塩酸パパベリンやプロシタグランディンを陰茎海綿体に注入して、勃起の有無を調べる方法や、AVSS（Audio-Visual Sexual Stinulation）といってポルノビデオやポルノフィルムを見て勃起機能を調べる方法、NTP（Nocturnal Penile Tumescence）といって睡眠REM期に起こる勃起をモニターでとらえる方法があります。さらに、動脈性インポテンツの検査といって動脈の病変を調べる検査などを行い、診断して治療方針を立てます。
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    陰部が曲がっている

    　よく「陰部が曲がっている」と言って来院される方が多いようですが、これは右か左にまがっているのが当たり前で、まっすぐになっている人などいないといってもいいでしょう。

    　精巣だって左右の高さが違うように、勃起したときには、だれでも必ずどちらかに曲がっているものなのです。

    　人間の身体は左右対称ではないということをもう一度思い出してください。

    　しかし、曲がり方として異常といわれるものが一つあります。これはまれに見る例ですが、勃起したときに突っ張ってしまい、「く」の字に曲がって変形してしまう人がいます。索状物というのが突っ張ってしまうために起きるので、この場合は治療を受けなければ治りません。
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    ]]>     性病について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.12 2005-11-12T15:55:12Z 2006-10-12T06:08:07Z 性病 淋病 淋菌性外陰膣炎 梅毒 尖圭コンジローマ ヘルペス クラミジア 肝炎... 1adapt
  • 性病
  • 淋病
  • 淋菌性外陰膣炎
  • 梅毒
  • 尖圭コンジローマ
  • ヘルペス
  • クラミジア
  • 肝炎
  • 軟性下疳

    • 性病

    　性病は、STD（sexually transmitted diseases）といって、性行為によってうつる感染症という意味です。

    　いろいろな抗生物質ができたことによって、安心している方も多いようですが、近年は以前にも増して性病にかかる人が増えてきました。

    　理由は性病に対する正しい知識がないために、性病にかかっていてもきづかずにセックスパートナーにうつしてしまったり、完治する前に、もう症状がなくなったからといって途中で治療をやめてしまう場合があるからのようです。

    　性病の種類としては、淋病、梅毒、クラミジア、ヘルペス、コンジローマなどですが、最近は性交渉によってうつる病気として、肝炎そしてエイズがあります。

    　特に、治療法が見つかっていないエイズが、よく理解されていないこともあり、社会的問題として取り上げられています。
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    淋病

    　淋菌によって起こる代表的な病気が淋病です。淋菌とは、グラム陽性の球菌で二つの対になっている菌です。

    　尿道、子宮、目などの粘膜を侵す性質があります。淋病にかかった人と性交することによって感染することが多く、性病の中でものこの淋病にかかる人が一番多いようです。当然セックスがなければうつりませんから、思い当たることがあるかどうかということが問題です。

    　淋病の症状としては、思い当たるようなことがあってから5日から1週間経って、黄緑色っぽい膿が出てきて排尿時に痛みます。特に尿道の痛みが強く、場合によっては鼠径部のリンパ腺が腫れることがあります。

    　膿はひどくなると、とりとめもなくドコドコと出てきて、ガーゼを当てて来院する人もいます。

    　また、淋病はクラミジアと合併していることが多く、淋病にかかった人の半分はクラミジアにもかかっているといわれています。

    　そのため、抗生物質の使い方によっては、淋病だけ治ってクラミジアだけ残ってしまう人も多く、黄色い膿は止まっても白っぽい膿だけがたくさんいつまでも続くというケースがあります。淋病には必ずセックスパートナーがいるのですから、相手にも検査をしてもらい、もし淋病にかかっていた場合には治療をしなければなりません。

    　もし、自分が治っても、相手が淋病の場合にはまたうつってしまうピンポン感染が生じてしまいます。これは抗生物質療法が効果的で、だいたい3週間ぐらい飲めば治ります。とても治りやすいのですが、途中で薬を止めてしまう人が多くやりきらない場合が見られるので気をつけましょう。

    　治療を途中でやめてしまうと慢性淋菌性尿道炎になることがあるので、気をつけてください。
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    淋菌性外陰膣炎

    　淋菌が思春期の女性の外陰部や、膣の粘膜に感染すると起こるのが淋菌性外陰膣炎です。12～13歳の少女の外陰部や膣の粘膜は弱いため、淋菌のついたタオルを使用したり、お風呂の縁についた膿が触れたりしただけでも起きてしまいます。感染部分が赤く腫れて痛みが生じます。さらに、尿道も侵されると排尿時に激しく痛みます。

    　淋菌性外陰部膣炎をほうっておくと骨盤死膣炎を起こすこともあり、若い女性の場合には、卵管が詰まって不妊症となることがあります。

    　抗生物質を使うと、一日か二日で淋菌は消えてしまいますが、尿道がただれてしまっているため、別の細菌にやられるケースが多いので注意が必要です。

    　治ったからといって、不摂生をしていると尿道炎になり苦しむことになります。
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    梅毒

    　現在の性病の中で、淋病の次に多いのが梅毒です。

    　感染して3週間で外陰部の初期硬結、3ヶ月でバラ疹、扁平コンジローマ、3年で大きな発疹と結節が見られます。現在では不顕性感染といって、発疹が見られない梅毒があります。いまは、血液を調べないとわからないので、本人はかかっているとは知らない場合が多いようです。

    　現在の梅毒は、ほとんど症状がありません。淋病のように膿がでるわけでもありませんから、しばらくの間気づかないことがあります。しかし、しばらくすると症状が少しずつあらわれてきます。

    　典型的な症状として、亀頭のところに潰瘍ができることです。普通、潰瘍ができると大変痛いものですが、この潰瘍はあまり痛くないのが特徴です。（初期硬結）そして第二期の症状としては、扁平コンジローマができることです。

    　コンジローマというのは、海綿みたいなのがポコッと出っ張ってくるような感じになります。扁平コンジローマの形は、蚊に食われた後に似ています。

    　梅毒にはペニシリンがとても効果的な薬です。梅毒は少し治療しただけですぐに引っ込み、治ったようになりますが、治ったわけではありません。この引っ込んだ状態を潜伏梅毒といいます。この状態で治療をやめてしまうと、また症状があらわれて、なかなか治りにくくなり慢性梅毒になることがありますから、しっかり梅毒を退治しておきましょう。


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    尖圭コンジローマ

    　ウィルスによって起こります。イボみたいにボコッと出っぱった形をしています。よくみるとギザギザしていて、とんがっています。

    　痛みも何もないのが特徴です。プリンプリンと動くような感じです。イボのように出っ張った部分を取り除く手術を行います。
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    ヘルペス

    　ヘルペスはウィルスの感染で起こし、細胞の中に隠れてしまいますから、表面的には思っても体調を崩したり、抵抗力がなくなったときなどにまた出てきます。大きくわけて、単純性ヘルペスと帯状ヘルペスの二つがあります。

    　【単純性ヘルペスの症状】
    　陰茎のところに水泡ができます。一回できたところにまたできやすいのが特徴です。原因はバピロンライルスです。この水泡はパチッと破れてとても痛みます。ちょうど血豆をつぶしたのと同じ状態になり汁が出てきます。

    　ヘルペスで特に怖いのは、出産を控えた女性がかかってしまった場合です。出産時に、この汁が子どもの目に入ってしまうと角膜炎になり、ひどい場合には失明することもあり、とても危険です。接触によって出血します。

    　【帯状ヘルペス】
    　神経を侵すウィルスによって起こるのが、帯状ヘルペスです。神経の走っている通りに、水泡ができ痛みが起こります。

    　ウィルスが頭部にある三叉神経を侵すと、頭や顔の半分に水泡ができて腫れあがってきます。さらに、目の角膜をやられることがあり、角膜炎となってしまうことがあります。

    　最近は薬で治療することができますが、かなりしつこいウィルスですから、自己判断で治ったと決め付けないようにしてください。
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    クラミジア

    　高齢妊婦、青年期の男女、多数のセックスパートナーを持つ方は、クラミジアの感染率が高いようです。クラミジアは淋病と合併している場合が多いので、淋病にかかった場合には、クラミジアの治療も行うことが望ましいでしょう。

    　尿道から白っぽい膿が出て、尿道炎になることがあります。炎症が見られない場合には、無症候性ですから、気づかないでそのままでいることもあるようです。

    　淋病と合併している場合を考えて、抗生物質による治療を行います。しかし、クラミジアはなかなか治りにくく、淋病の治療後もクラミジアだけ残ってしまう場合が多く、辛抱強い治療が必要です。
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    肝炎

    　ウィルス性の肝炎とB型肝炎は、性的接触によってうつるケースが多く見られます。

    　ヘルペスと同様、肝炎もウィルス性のものです。これも治りにくいものの一つです。
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    軟性下疳

    　最近は非常に少ない病気です。桿菌という連鎖状に配列した棒状の細菌によって起こる性病です。

    　潰瘍ができますが、痛くない場合には梅毒の可能性もあるので、専門医の診断を早急に受けてください。

    　感染してから2、3日の潜伏期間があり、菌が付着した場所に赤い発疹があらわれます。この発疹はしだいに膿をもつようになり、下着などの摩擦などによって潰瘍となります。

    　潰瘍から出た膿はさらに新しい発疹を作り、潰瘍に成長して広がっていくため、ひどいときには、硬文部まで侵されることもあります。またこの潰瘍は、梅毒の潰瘍とは違い触れたり、圧迫したりすると痛みが生じるのが特徴です。この潰瘍は、2～3週間程度で治りますが、時として梅毒性の硬性下疳だったりする場合があるので、3週間たっても治らない場合は、梅毒血清反応を調べてもらいましょう。

    　抗生物質がとても効果的です。そのため、最近では軟性下疳による合併症が少なくなりました。
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    ]]>     エイズ・性病の予防 tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.13 2005-11-12T15:59:31Z 2006-10-12T06:08:06Z エイズ HIV感染の特徴 性行為感染について 静脈注射による感染について 母子... 1adapt
  • エイズ
  • HIV感染の特徴
  • 性行為感染について
  • 静脈注射による感染について
  • 母子感染について
  • 性的接触からの感染予防
  • 性病を防ぐには
  • コンドームの使用法

    • エイズ

    　国際的に注目されているのが、エイズ（後天性免疫不全症候群）です。アメリカで最初にエイズが発見されたのは、1980年です。

    　この病気は、ヒト免疫不全ウィルス（HIV)に感染して起こります。感染者、つまり陽性と判定された人は、かなりの潜伏期間をおいて必ず発病します。発病までは、普通3～4年、または10年かかることもあります。アメリカでは心臓疾患、ガンについで死因の第三位です。

    　このように、エイズが恐ろしい病気である理由は、現在、HIV感染を完全に治癒する薬剤が、まだ発見されていないからです。

    　危険因子として、欧米諸国では男性同性愛者（ただし注目すべきことは、60～80%は両性愛者といわれていることです）、アフリカでは異性間性的接触とみなされています。

    　また、日本ではこれまで、血液凝固因子製剤によるものだといわれていましたが、最近の厚生省のサーベランス委員会では、20歳代から40歳代の異性間性的接触による感染者の増加が報告されています。
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    HIV感染の特徴

    　HIV感染の特徴は、まれに急性期において、流感様症状が見られることがあります。この時期に、発熱、皮疹、関節痛、リンパ筋腫脹などが認められますが、大部分は症状がありません。

    　しかし、感染から6～8週間後には、HIV抗体が陽性になります。これを無症候性キャリアの時期に入ったといいます。

    　感染経路は、性行為感染（膣性交、肛門性交）、静脈注射（薬物・毒物による注射、輸血、血液製剤の注射）、母子感染がおもな経路です。そのほかにも、腎臓移植、人工授精が感染源になります。飛行感染、飲食物媒介感染、入浴、糞尿や汗、さらに、蚊、ハエなどの昆虫を介しての感染、日常または社交上の接触による感染は否定されていますので、心配はいりません。
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    性行為感染について

    　HIVの腫腫感染経路で、患者の体液に含まれているウィルスを取り込みこむことによって感染します。特に、感染の確立は精液に比べ、血液による幹線が非常に高いといわれています。特に、肛門性交は危険です。

    　なぜかというと、直腸粘膜は薄いので出血しやすく、血液がお互いの粘膜を通して混ざり、感染する可能性が高いからです。

    　膣性交では、感染は少ないといわれています。膣は直腸よりも壁が厚く、出血することが少ないからです。しかし、問題があります。それは、アフリカでは異性間性的接触による感染者が、非常に多く認められていることです。これは、避妊具が十分に普及していないことと関係があるといわれていますが、確実なところはわかっていません。

    　いずれにしても、同性愛者、異性愛者ともに、肛門性交は感染の危険が非常に高いといえるので気をつけましょう。
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    静脈注射による感染について

    　HIVキャリアの血液、さらにその患者の血液凝固因子製剤の静脈内への注入による感染は、日本においてよく知られています。

    　現在は献血血液のHIV抗体検査、血液凝固因子製剤の加熱処理が行われるようになり、血液による感染は認められていません。

    　アメリカでは、麻薬患者が注射針を共有することが、ウィルス感染の原因となっています。日本では、麻薬の取締りが厳しく、報告では薬物乱用者のうち陽性者は非常に少なく、注射針の回しうちは行われていないといわれています。
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    母子感染について

    　妊娠は細胞性免疫を低下することが知られています。もし、HIVキャリア妊婦であれば、エイズが顕在化することがあります。

    　母子感染として、体内感染、産道感染、生後感染が知られています。

    　体内感染は、胎児の時期におそらく胎盤を介して、感染を起こすものと考えられます。

    　産後感染は、もっとも多く感染されています。これは、母親の血液、膣内分泌液が考えられ、帝王切開では感染が認められないという報告があります。

    　生後感染では、母乳感染が報告されています。

    　このように、感染経路ははっきりしています。したがって、エイズに関する確実な治療法が見つからない今、また将来見つかったにしろ、エイズに関する正しい知識と、HIV感染の予防方法をみなさんが知らなければなりません。
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    性的接触からの感染予防

    　男女ともに不特定の相手との性交渉をさけましょう。また、もともと危険集団と呼ばれている男性同性愛者、異性間性的接触者との性交渉も危険です。肛門性交は男女ともさけ、コンドームを正しく使用し、相手の体液との接触をさけることが望ましいでしょう。さらに、静脈注射による麻薬中毒者との接触を避けることも大切です。

    　万が一、日常生活のなかで、手足など身体に血液が接触したときは、流水でよく洗うことが重要です。

    　また、髭剃り、歯ブラシなどの日用品は個人用とすることなど、ごく当たり前のことを行っていれば、神経質になって心配することはありません。
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    性病を防ぐには

    　性病にかかってしまった方は、次の三つのことに気をつけましょう。

    　①どのように性病がうつるのか、その経路をよく理解してください。
    　②もし、少しでも異常があったら検査を受けることはもちろんですが、セックスパートナーにも感染している可能性が大きいので、症状がなくても検査を受けるようにすすめてください。
    　③ほとんどの性病は、現在よい抗生物質が出ており、短期間で治りますから、必ず完治するまで通院しましょう。
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    コンドームの使用法

    　コンドームは、どんな感染症も完全に防ぐわけではありませんが、正しく使えば感染する可能性を減らすことができます。

    　①天然ゴムコンドームよりもラテックスコンドームを使用してください。ラテックスコンドームは、HIV感染やウィルス性の感染に対する防御力が強いので効果的です。
    　②直射日光を避けて､低温の乾いた場所に保管するようにしましょう。
    　③コンドームの包みが破れている場合や、コンドームが古くベタベタしたり、退色していたり、もろい場合には使用しないでください。このようなコンドームを使用しても、感染あるいは、避妊の効果はほとんど期待できません。
    　④弾力性のあるものですが、穴があくのを避けるために、なるべく注意深く取り扱ってください。
    　⑤性器接触の前に装着しましょう。コンドームの先端を持って、勃起した陰茎にかぶせます。このとき、先端に精液をためるための余裕を残しておきますが、その部分に空気が入らないように気をつけましょう。
    　⑥水生潤滑剤のみを使ってください。石油ゼリーやショートニング、ローションなどはラテックスを破損させる可能性があるので避けましょう。
    　⑦コンドームによっては、アレルギーを起こすことがありますので、注意しましょう。
    　⑧もしコンドームが途中で破れてしまった場合には、即座に取り替えましょう。
    　⑨射精後は、コンドームが陰茎から滑り落ちないように気をつけましょう。まだ勃起しているうちに、コンドームの根元をおさえながら取り除きます。
    　⑩コンドームの再使用は絶対に避けてください。
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    ]]>     腎臓について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.14 2005-11-12T16:02:31Z 2006-10-12T06:08:06Z 副腎疾患の原因 ホルモンの異常分泌による病気 クッシング症候群の症状 原発性ア... 1adapt
  • 副腎疾患の原因
  • ホルモンの異常分泌による病気
  • クッシング症候群の症状
  • 原発性アルドステロン症
  • 褐色細胞腫
  • 腎盂炎
  • 急性腎盂炎
  • 慢性腎盂炎

    • 腎臓について

    　泌尿器科でみる副腎には、ホルモンの分泌がさかんになってしまう病気と、ホルモンの分泌は正常でも、明らかに副腎に腫瘍がある病気とがあります。

    　これは、手術によって治すことができるものです。

    　副腎には髄質と皮質があり、それぞれ分泌するホルモンが異なります。このホルモン分泌の異常は、分泌する細胞の異常によっておこります。

    　代表的な病気としては、皮質に異常があるクッシング症候群、原発性アルドステロン症、そして髄質に異常のある褐色細胞腫です。
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    ホルモンの異常分泌による病気

    クッシング症候群とは、コーチゾールと呼ばれるホルモンが過剰に分泌されて、身体にいろいろな症状が出てくる病気です。副腎が原発と、下垂体の副腎皮質刺激ホルモンが異常に分泌するために起こる場合とがあります。まれに、副腎ガンでも起こします。
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    クッシング症候群の症状

    　症状としては、大腿部の筋力が極端に低下したり、顔がお月様のように丸くなったり、徐々に肥満になったり、腹部や大腿部の皮膚に肉われのような線が入ったりします。

    　また、精神的にも情緒不安定になるのが特徴です。

    　その他の症状としては、高血圧となったり、徐々に多毛になったりします。女性の場合は、乳房の萎縮や月経に異常が起こるなどといった男性化症状があらわれます。
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    原発性アルドステロン症

    　原発性アルドステロン症とは、副腎皮質の細胞から、強力な電解質の代謝作用をもっているアルドステロンと呼ばれるホルモンが過剰に分泌されて、その結果、身体の中の電解質の異常を起こす病気です。まれに左右の副腎にできることがあります。

    　症状としては、高血圧、頭痛、多飲多尿などです。

    　多飲多尿によって、前立腺肥大症と同じように、夜間にちょこちょことトイレに行く、夜間頻尿が生じます。また、脱力感や筋力の低下、手足がしびれて麻痺するなどの症状も見られます。
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    褐色細胞腫

    　血圧をコントロールするアドレナリン、ノンアドレナリンを分泌する髄質の細胞に異常が大きく、分泌過剰になった病気です。

    　手術で完治することができ、典型的な症状は高血圧です。

    　甲上線に腫瘍の合併症がみられることがあります。

    　症状は、なんといっても高血圧です。高血圧の程度に応じて、視力が衰えることがあります。同じ高血圧にも、急に血圧が上昇する発作的高血圧と、慢性的に高血圧の状態である持続的高血圧があります。

    　発作的高血圧の場合には、頭痛、発汗、動悸などが起こり、頻脈、悪心、吐き気などが10分以上も続きます。そして発作後には、低血圧になり脱力感がきます。また、持続的高血圧の場合には体重が減少し、高血糖、てんかん発作などを起こします。
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    腎盂炎

    　膀胱炎にかかっているのに、恥ずかしいからと言ってほったらかしていて、こじらせてしまうと腎盂炎になることがあります。

    　成人の腎盂炎は、急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎との二つに大きく分けることができます。そのほか、子どものかかる腎盂炎とうものがあるので注意してください。これは、膀胱にたまった尿が腎臓に逆流する、膀胱尿管逆流現象によって起こることが多いのです。
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    急性腎盂腎炎

    　細菌による炎症が原因でなくなります。多くの感染経路は、細菌が膀胱から尿管へとのぼって腎臓に行くという「上行性感染」です。

    　症状としては、腎臓が圧迫されたような痛み、高熱、吐き気などがあります。さらに、尿検査によって、尿に膿や細菌が混じっているのと発見することができます。また血液検査をおこなうことによって、赤沈の更亢進や血液中に白血球の増加が認められます。

    　治療法としては、まず安静にすることがいちばんです。水分をい十分に摂取し利尿をつけて、細菌に有効な薬剤を投与します。もし経口的に水分がとれないときは、補冶といって点滴をおこないます。

    　薬は細菌に有効な、ニューノロン剤、ペニシリン系、セフェム系、アミノゴリコシド系、モノバクタム系、そしてテトラサイクリン系の抗生物質の中から使います。
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    慢性腎盂腎炎

    　これは、尿路結石、前立腺肥大症、膀胱ガン、前立腺ガン、膀胱尿管逆流などの疾患にもともとかかっている場合に起こります。

    　自覚できる症状としては、微熱ぐらいなもので、そのほかにはほとんど症状はありません。腎臓の機能の低下に伴って、むくみや貧血、高血圧などになったりします。

    　その他、尿検査によって、尿に膿や細菌が混じっているのを発見することができます。これも、急性腎盂腎炎同様、安静が第一です。そして、抗菌剤をしようしながら、もともとかかっている基礎疾患の治療をおこないます。

    　慢性腎不全になってしまった場合は、透析治療や腎臓移植が必要となります。
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    ]]>     子供の腎盂肝炎と腎臓移植について tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.15 2005-11-12T16:08:05Z 2006-10-12T06:08:06Z 子どもがかかる腎盂腎炎の症状 膀胱管逆流の治療法 慢性腎不全と腎臓移植 腎移植... 1adapt
  • 子どもがかかる腎盂腎炎の症状
  • 膀胱管逆流の治療法
  • 慢性腎不全と腎臓移植
  • 腎移植の適合性
  • 腎移植手術後の合併症

    • 子どもがかかる腎盂腎炎の症状

    　腎盂炎は子どもでもなることがあります。なぜ起こすかというと、膀胱にたまった尿が逆流し、腎臓に上がっていってしまうことが原因です。

    　普通は、尿が膀胱にたまると、尿道のほうにしか行きません。腎臓から膀胱へ一方通行で尿が下りていきますから、腎臓に上がってこないわけです。すると、膀胱炎を起こすと同時に、すぐ腎盂炎になってしまいます。このような逆流現象を「膀胱尿管逆流現象」といいます。

    　年齢的には、生まれた直後から4、5歳ぐらいまでに起こります。これは、先天的な異常です。子どもは腎盂炎になると、突然に熱を出すのが一番の症状です。

    　喉も赤くない、普通の風邪の症状もない、というような原因のはっきりしない高熱が出た場合には、まず、腎盂腎炎か中耳炎と考えたほうがいいでしょう。「風邪だ」と思っているうちに腎臓がやられてしまうことがありますから、家族の人たちが十分気をつけないといけません。

    　成人でも後天的に膀胱にたまった尿が逆流を起こすことがあります。逆流現象がある場合、腎臓には絶えず膀胱からの圧がかかり、早くしないと腎臓がダメになってしまいます。

    　「膀胱内圧」という、膀胱が収縮する力というのは、仰向けに寝ているときに、尿を1メートルぐらい上げる力があります。それに比べ、尿が腎臓から下りてくるというのは、5～10センチメートルぐらいの圧しかありません。でうすから、腎臓が膀胱からの圧に絶えずやられ、腎臓の実質がだんだん薄くなってやられてしまいます。また、もうひとつはばい菌にやられるということがあります。圧とばい菌の二種類が原因で、腎臓がダメになってしまいますから、早めに見つけて手術をしなければなりません。

    　このような症状のほかには、何の症状もありませんからとても怖い病気です。熱だけが出るという場合には、必ず泌尿器科的な検査を早急にしなければいけません。尿を検査してもらうことが必要です。
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    膀胱管逆流の治療法

    　普通、膀胱は尿が逆流しないように、尿管が膀胱の筋肉を斜めにつらぬいています（膣内尿管）。

    　さらに、膀胱に尿がたまると膀胱壁がうすくなり、尿管は圧迫されて尿管の中へ入らないようになっています。

    　しかし、逆流のある方は、斜めにつらぬいている部分が少ないため、尿が腎臓に戻ってしまいます。そこで、この部分の尿管を斜めに通してあげる手術をおこないます。
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    慢性腎不全と腎臓移植

    　慢性腎不全は年に8000人の人が発病します。1992年には約10万人が透析を受けています。こららの多くの方々は、腎臓移植を希望しているのですが、日本では600～700人しか腎臓移植がおこなわれていないの現状です。

    　その理由は、なんと言っても提供者の不足にあります。いままでのところ移植のところ移植の大多数は生体の腎移植です。死体の腎移植は全体の4分の1にすぎません。

    　現在、脳死と臓器移植については、医学的、社会的、宗教的などさまざまな視点で検討がなされむずかしい問題があります。しかし、腎移植に関しては、死体の腎臓提供が定着しなければ、移植症例は増加しないのです。
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    腎移植の適合性

    　腎臓移植を受ける患者は（レシピエント）、常に消火器、尿路系の検査、感染症の有無などの検査を受けて、腎臓提供者（ドナー）の出現を待ち望んでいます。

    　提供者（ドナー）の腎臓は、生体にしろ死体にしろ、原則的には55歳以下の方となっています。また、感染症、腎疾患、高血圧、悪性腫瘍などのないことを確認したうえで、なおかつ、組織の適合性検査をします。

    　①血液型と、血液適合性を見る…不適合の場合は拒絶されてしまいます。
    　②白血球抗原の適合性を見る…適合性がよい場合は移植腎の生着率がいいのです。
    　③リンパ球混合培養が陰性かどうかを見る…これは生体腎移植の場合におこなうもので、陰性の場合は、適合性がいいのです。

    　このような検査をおこない、適合した方がやっと移植できるのです。
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    腎移植手術後の合併症

    　待ちに待った腎移植によって、慢性腎不全が治ったと思って喜んでばかりはいられません。患者さんにとって怖いのは、術後に起こる合併症です。

    　もっとも怖い合併症は、適合したとはいっても他人の腎臓ですから、腎移植を受けた患者の身体が移植された腎臓に対して拒否反応を起こすことです。

    　拒否反応の危険性は移植には避けられないことですが、この拒否反応を早期に発見し治療することが大切です。

    　また、このほかの合併症としては、細菌性感染、ウィルス性感染、創部感染などの感染症。リンパ瘤、血腫、動脈瘤、尿漏れ、さらに免疫抑制剤による副作用などがあります。

    　免疫抑制剤の副作用としては、薬を使ったことによって免疫能低下となり、感染症を併発する危険性が非常に高くなることです。
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    ]]>     腎臓ガン・腎臓結核・腎盂ガンについて tag:www.1adapt.com,2005:/hinyoukika//2.16 2005-11-12T16:10:57Z 2006-10-12T06:08:06Z 腎臓腫瘍 腎細胞ガン 腎臓腫瘍の症状 転移性の強い小さい腎臓ガン 腎臓ガンの治... 1adapt
  • 腎臓腫瘍
  • 腎細胞ガン
  • 腎臓腫瘍の症状
  • 転移性の強い小さい腎臓ガン
  • 腎臓ガンの治療法
  • 腎盂ガン
  • 子どもの腎臓腫瘍
  • 腎結核

    • 腎臓腫瘍

    　腎臓腫瘍というのは、たまに良性のものもありますが、ほとんどは悪性と考えたほうがいいでしょう。

    　成人には腎実質から発生する腎細胞ガンと腎盂に発生する腎盂ガンがあり、子どもの場合は、腎芽細胞腫とうのがあります。
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    腎細胞ガン

    　このガンは、かつてグラヴィッツ腫瘍、またはハイパーネフローマなどと呼ばれていました。

    　発生の原因は不明ですが、喫煙、脂肪やコレステロールのとりすぎ、心筋梗塞になった方、女性の肥満、化学物質のカドミウム、ホルモンとの関係が指摘されています。

    　腎細胞ガンにかかる人は、10万人に2人ぐらいで、40～50歳に多く見られます。また、男女比を見ると二対一の割合で、男性のほうが多いようです。

    　腎臓機能が悪く、血液透析を行っている人が、不幸にして腎臓ガンになる確立は、正常人の約40倍です。

    　このように、腎臓の働きがないからといって腎臓ガンがなくなることはなく、逆に発生する率が高くなるという結果が出ていますから、透析者は腎臓の検査を行うことが大切です。
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    腎臓腫瘍の症状

    　腎臓腫瘍は、昔から三大症状といわれている症状があります。

    　まず第一は血尿です。無症候性の血尿があります。第二は腫瘤です。そして第三はこの腫瘤が痛む、腎臓の痛みです。

    　この三大症状が出るということは、かなり病気が進行した証拠です。腎臓腫瘍というのは、尿の流れとは関係ないところにできるので、血尿が出るという症状は、もう内側の壁を破っている状態です。

    　それから腫瘤が触れるというのは、腫瘍のできた部位にもよりますが、大きなおできになってしまった状態です。2㎝以上だと、どこかに転移している可能性が高いといわれています。また、痛みがあるという症状は、腫瘤がかなり大きくなり神経を圧迫しているからです。

    　さらに進行すると、貧血、体重減少、発熱などの全身症状が見られます。しかし、このような症状は、もう末期症状です。

    　昔は、画像診断などなく、造影剤を注射して尿が流れている状態を見るといった、簡単な排泄製腎盂撮影をおこなっていました。この尿の流れの形で、腎臓の形が変わっているかどうか、何か悪性のものがあるかどうかを知るしかありませんでした。

    　しかし、現在は、エコー（超音波検査）やCT（コンピュータ断層撮）、NMR（磁気共鳴診断装置）といった、いろいろな診断法がありますから、症状がなくても、病気を発見することができます。超音波検査などでは、だいたい1センチ以下ぐらいのものでも見つけることができます。

    　このような診断学の発達により、早期発見することができ、無症状の段階で根治的に治療できるようになりました。ですから、腎臓ガンだからといって怖がる必要はありません。
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    転移性の強い小さい腎臓ガン

    　早期発見・早期治療ができるようになった、とはいうもののやはりガンはガンです。

    　腎臓ガンの中には小さくても元気がいいのがあります。これは、小さいのに、すぐどこかに飛んでいってしまう、「転移」する正確のガンなのです。

    　腎臓ガンの場合、ガンが血液に入ってしまうと、肺に移転してしまいます。肺というのはフィルターの役目をしていますから、肺のほうにコインのような感じの悪いモノがポーンとできてしまいます。要するに、転移性の肺ガンが腎臓ガンより先に見つかり、あとから腎臓ガンがみつかるというケースがあります。ガンが肺になるから肺ガンといいますが、もともと腎臓が原因だということがあるのです。

    　肺のほかに、ガンが骨に行くこともあります。脚が痛いと整形外科に行き、いろいろ調べてみたら腎臓ガンだっということもあるのです。

    　ガンは、どこに転移しても細胞が同じですから、本来もっている性格をもっています。したがって、肺なら肺、骨なら骨に行ったガンの組織を見れば、源発がどこなのかということはだいたいわかります。

    　このように腎臓とはぜんぜん関係のないところの病気によって、腎臓ガンを発見することができるのです。

    　ぽんぽん移転する正確をもったガンは、肺や骨に転移した後も、その正確をしっかりもったままです。ですから、何の症状も小さいからといって安心してはいけません。すぐに、専門医の指示に従い、治療にあたってください。
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    腎臓ガンの治療法

    　まず第一に手術療法があります。これは、副腎・腎臓周辺を含めて、腎臓を摘出する手術です。これを根治的腎摘出術といいます。転移巣があっても患者さんの全体の状態がよく、手術に耐えられれば、腎臓を摘出します。

    　これは、原発巣を摘出することによって、転移巣が消えてしまったという報告がありますが、少しでもガンの病巣を小さくすることを目的としています。

    　補助療法として、転移巣治療と症状の改善を目的として、放射線療法をします。そして、全身的に治療を行うためには､化学療法として抗がん剤を用います。多く使われているのが、インターフェロンですが、最近では抗がん剤の他剤併用療法も行われています。

    　その他の療法として、ホルモン療法、腎動脈塞栓術などがあります。ホルモン療法では、酢酸メドロキシプロゲステロンが使われています。

    　腎動脈塞栓術とは、腎動脈をアルコール、コイル、ゲルフォームなどを用いて閉塞させ、ガンを殺してしまう方法です。ガンを殺してしまうことで、手術をやりやすくします。また、抗がん剤を同時に注入することによって、手術ができない患者さんに対しても効果的です。
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    腎盂ガン

    　腎盂ガンは組織学的に、尿管、膀胱と同じです。特に腎盂と尿管は一つの臓器として考えなければなりません。

    　腎盂ガンは、尿の流れてくる道の表面のところにできます。ですから、症状としては膀胱ガンと同様、無症候性の血尿が約5人に4人の割合で出ます。この血尿は、血が膀胱よりも上のほうから流れてくるわけですから、尿の全部が真っ赤になります。

    　その他の症状としては、たまたまガンの出血により、尿の流れが止まってしまい腎臓が腫れて、そのために痛んで病院に来る方があります。しかし、腎盂ガンそのものの病気で痛むということはなく、血尿が症状といえるものですから、十分尿のチェックをしてください。

    　尿検査や排泄性腎盂撮影、超音波検査、CT検査、内視鏡検査などをおこない、総合的に診断します。

    　治療法としては、腎盂尿管の摘出と、膀胱部分を切除する手術をおこないます。また、補助療法として手術後に、放射線療法をおこないます。さらに、化学療法として、マイトマイシン、メソトレキセート、シスプラチン、アドリアマイシンなどの抗がん剤を併用して治療をおこないます。
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    子どもの腎臓腫瘍

    　子どもの腎臓のガンを「ウイルム腫瘍」といいます。ウイルムスという人が発見したことから、このような病名がつけられました。

    　この「ウイルムス腫瘍」というのは、先天的なものです。腎芽腫といって小児悪性腫瘍の代表的なものの一つです。頻度は小児製悪性腫瘍の5%を占め、6歳以下の子どもに多く見られます。また、奇形の合併症も見られるので気をつけましょう。

    　この病気は、親の力が必要です。なぜかというと、触ってみないとわからないからです。子どもといっしょにお風呂などに入り、子どものお腹を触ったり、撫でたりしたときに、「何かおかしい」と気がついて病院に来られる方が多いようです。腫瘤でだいたい気づくようです。

    　そのほかには、症状は特にありませんから、親子でお風呂に入り、スキンシップを図ることで発見するしかないのです。

    　子どもの腹部に何か見つけたら、すぐに病院へ連れて行きましょう。診断方法は、超音波検査、排泄腎盂撮影、CT検査、バリウム浣腸、大動脈撮影などをおこないます。

    　治療は、腫瘍と思われる隣接臓器を含めて摘出する手術をおこない、術後に放射線療法や、アクチノマイシン-D（ACT-D）、ビンクリスチン（VCR)、ADM、サイクロホスファミド（CPM)などを用いた化学療法を行います。なかでも放射線法や化学療法がよく効きます。
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    腎結核

    　腎臓が結核になった場合を腎結核といいます。現在では、もう過去の病気といった感じですが、一施設で年に一人か二人、発見される程度です。

    　この腎結核は、非常におもしろいことに、両方いっぺんに病気にやられてしまうということはありません。片側だけやられます。

    　これは、免疫と関係があるのではないか、といわれていますが、理由はまだ解明されていません。また、腎臓がやられると、尿が腎臓から膀胱に流れているため、二次的に膀胱のほうもやられてしまい、結核性の尿肝炎、膀胱炎になります。

    　結核というと、肺というのが常識です。昔、肺結核にかかったことがあったり、家族の中に結核の人がいたときに見られることが多いようです。

    　初期は、症状は何もありません。病気がかなり進行してくると、腰痛や微熱などの症状が出てきます。結核性膀胱炎は非常に痛みが強く、特別な尿の異常があります。血尿が出る場合もまれにあり、したがって、膀胱炎から腎臓結核が発見されることあります。

    　これは、普通の炎症とは異なり、結核菌が原因ですから、抗菌剤が一番多く使われ、非常に効き目があります。たまに、尿管の狭窄や膀胱が小さくなる萎縮膀胱になってしまうことがあります。
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